Гиперактивный мочевой пузырь

У детей часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, и первое место среди них занимает гиперактивный мочевой пузырь. В норме контроль выделительных функций формируется у ребенка к 3–4 годам, и, если этого не произошло, ситуация требует медицинского вмешательства.

Причины и последствия

Гиперактивный мочевой пузырь у детей связан главным образом с неврологическими проблемами:

• органическим поражением ЦНС из-за травмы позвоночника, ДЦП и других патологий;
• слабостью рефлекса управляемого мочеиспускания из-за незрелости или дисфункции нервной системы;
• стрессами, проблемами в семье и учебе.

В этих случаях говорят о нейрогенной природе заболевания. В ряде случаев причина кроется в анатомических врожденных дефектах мочеполовой системы. Также учащенное мочеиспускание – симптом ряда заболеваний (цистит, пиелонефрит, диабет).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения и нервной регулировки работы мочеполовой системы. Мальчики же чаще страдают ночным недержанием мочи.

Симптомы

• неконтролируемое мочеиспускание у детей в возрасте старше 5 лет;
• частые позывы (более 10 раз в день и 3 за ночь) малыми порциями;
• мочеиспускание в несколько этапов;
• неспособность откладывать удовлетворение позыва;
• недержание мочи;
• в нейрогенных случаях – ухудшение состояния в ситуациях, когда ребенок нервничает (в школе, перед экзаменом, в незнакомой обстановке, после ссоры и пр.).

Важно помнить, что все эти симптомы должны вызывать тревогу, только если они наблюдаются у детей 4–5 лет и старше. До этого возраста ребенок учится управлять своим мочеиспусканием.

У взрослых синдром гиперактивного мочевого пузыря также встречается и связан главным образом с инфекциями и потерей тонуса мышц малого таза.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников. Важный этап диагностики – выяснение обстановки вокруг ребенка. Если симптомы появились после переезда, рождения брата или сестры, перехода в другую школу и других значимых для малыша событий, дальнейшая терапия будет вестись главным образом в этом направлении.

Также проводится полное обследование мочеполовой системы для исключения анатомических патологий и инфекций. На этом этапе могут потребоваться следующие анализы:

• общий и биохимический анализ мочи;
• проба мочи по Нечипоренко для выявления патологий почек;
• бакпосев мочи;
• УЗИ, МРТ;
• рентгенография с контрастом.

Параллельно проводится сбор анамнеза и выясняются наследственные предрасположенности. Врач может посоветовать записывать время и результат посещений туалета, чтобы получить объективную картину и следить за изменением состояния.

Лечение

Терапия гиперактивного мочевого пузыря у детей может включать следующие меры:

• прием медикаментов, нормализующих работу нервной системы;
• физиотерапия (электростимуляция, иглоукалывание);
• гимнастика для укрепления мышц малого таза;
• соблюдение питьевого режима (ограничение жидкости перед сном);
• полноценный сон и отдых;
• снижение нагрузок и общего уровня стресса;
• работа с психологом.

При нейрогенной природе заболевания ключевая роль отводится нормализации работы нервной системы. Это особенно касается случаев, если расстройства мочеиспускания наблюдаются у детей из неблагополучных семей, не получающих внимания и заботы, испытывающих чрезмерные физические и психологические нагрузки. В ряде случаев терапия исчерпывается посещением детского психолога и улучшением ситуации в семье и в школе.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов. Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога. Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.