Крипторхизм у мальчиков

Крипторхизм у мальчиков – патология яичка, при которой оно не опускается в мошонку. Встречается у новорожденных в 3–4 % случаев. У детей, родившихся раньше срока, процент несколько выше (до 10). Крайне редко диагностируется у подростков и взрослых. Иногда самопроизвольно излечивается к 3–4 месяцам, но чаще требует вмешательства.

Причины и последствия

Причины, по которым развивается крипторхизм у детей, пока недостаточно изучены. Есть мнение, что в двусторонней патологии виноваты гормональные сбои, а в односторонней – механические затруднения, например, недоразвитие или нарушение тонуса мышц.

В числе возможных причин крипторхизма у мальчиков:

• спайки и тяжи прилегающих тканей;
• патологии строения мышц и связок;
• недостаточное кровоснабжение;
• паховая герниотомия (грыжа).

Прогноз зависит от того, чем вызвано неопущение яичка и как быстро поставлен диагноз. Своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и вернуть будущему мужчине репродуктивную функцию в 80 % случаев.

Возможные факторы риска:

• недостаточный вес новорожденного;
• преждевременные роды;
• различные отклонения во внутриутробном развитии.

В норме формирование мошонки заканчивается во внутриутробном периоде. Тестикулы опускаются за два месяца до родов, реже – к 3–4 месяцам ребенка. Дальнейшая задержка может привести к нарушениям работы репродуктивной системы, так как яички рассчитаны на работу при более низкой температуре, чем температура человеческого тела.

Возможные последствия:

• низкая фертильность вплоть до бесплодия из-за недостаточной активности сперматозоидов (при односторонней форме отчасти компенсируется работой здорового органа);
• общая задержка полового развития (замедление роста вторичных половых признаков);
• изменения в тканях вплоть до развития злокачественных новообразований;
• повышенный риск перекрута (поворота) яичка, из-за чего нарушается нормальное кровоснабжение, и орган может погибнуть;
• повышенный риск развития пупочной грыжи.

Симптомы

Визуально заболевание проявляется отсутствием тестикул с одной или с обеих сторон. Обычно недостающее яичко удается прощупать ближе к паху или бедру. Тогда назначаются дополнительные обследования, по результатам которых принимается решение об оперативном вмешательстве. Если же орган полностью отсутствует с одной или обеих сторон, говорят об моно- или анорхизме, и это состояние, к сожалению, не поддается лечению.

Свыше 55 % приходятся на правосторонний крипторхизм, когда опущение яичка обнаруживается только с правой стороны. Примерно в трети случаев диагностируется левосторонняя форма. Каких-либо закономерностей, обуславливающих опущение с той или иной стороны, не выявлено. Около 10 % случаев приходится на двухсторонний крипторхизм, при котором в брюшной полости остаются оба яичка.

Диагностика

Диагностика и лечение проходят у врача-андролога (хирурга).

Различают истинный и ложный крипторхизм. Об истинной форме говорят, когда тестикулы с момента рождения ни разу не опускались в мошонку и не могут быть отправлены туда без операции. Ложная форма диагностируется, если в развитии половой системы нет существенных нарушений, и яичко можно опустить на место вручную. И в том, и в другом случае это врожденная патология.

Также встречается вторичный крипторхизм, при котором происходит перемещение из нормального положения внутрь брюшной полости. Как правило, это связано с нарушением тонуса соседних мышц и корректируется без операции.

По локализации в брюшной полости или в паховом канале различают брюшной и паховый крипторхизм.

Постановка диагноза проводится после внешнего осмотра и пальпации, далее могут быть назначены УЗИ и другие обследования. Их цель – выявить возможные изменения в тканях. Если орган здоров, его опускают в мошонку и прикрепляют к окружающим тканям для лучшей фиксации.

Чаще всего диагноз ставится вскоре после рождения. Случаи, когда заболевание обнаруживается в 7, 8, 10 лет, крайне редки и связаны главным образом с вторичными формами.

Лечение

Существует три варианта коррекции неопущения яичка:

1. Безоперационная ручная коррекция. Возможна, если единственной причиной патологии является нарушение тонуса мышц.
2. Операция. При наличии сопутствующих патологий (например, паховой грыжи) может выполняться с разрезом (лапаротомия). Чаще делается лапароскопия – точечный прокол, почти не оставляющий шрамов, сопряженный с минимальными кровопотерей и риском занести инфекцию.
3. Гормональная терапия. Назначается, если причиной нарушений является сбой в работе эндокринной системы.

Не следует затягивать с лечением. Оптимальный возраст для оперативного вмешательства – 1 год.

Профилактика

Поскольку причины крипторхизма у детей не изучены до конца, трудно говорить о профилактике этого заболевания. Рекомендации врачей сводятся к обеспечению максимально здоровой беременности – тогда с высокой вероятностью малыш родится без каких-либо патологий.

На нашем портале вы можете подобрать врача для консультации и лечения, узнать второе мнение, выбрать хирурга для операции. Также мы можем сделать это за вас. Позвоните нам (звонок бесплатный), и оператор запишет вас к врачу согласно вашим пожеланиям.