Эктопия яичка у мальчиков

Формирование мужской половой системы завершается во внутриутробном периоде за один-два месяца до родов. К этому времени тестикулы, сформировавшиеся в брюшной полости, опускаются в мошонку. Иногда естественный маршрут нарушается, и они оказываются не там, где должны быть. Тогда диагностируется эктопия яичка — неопущение со смещением относительно нормального положения, которое не может быть устранено ручным вмешательством.

Причины и последствия

Причины проблемы до конца не изучены. Очевидно, их стоит искать во внутриутробном развитии. Чаще всего неправильное расположение тестикул связано с недоразвитием или неправильным строением прилегающих мышц и связок. Реже проблема кроется в сбое эндокринной системы; в результате такого сбоя, как правило, патология проявляется с обеих сторон.

В числе факторов риска:

• осложненная беременность;
• инфекции и отравления, перенесенные во время беременности;
• неблагоприятная экология;
• преждевременные роды;
• малый вес ребенка при рождении;
• наследственный фактор;
• гормональные нарушения у матери в последний триместр беременности.

Эктопия яичка у детей угрожает в первую очередь репродуктивному здоровью будущего мужчины, так как сперматогенез невозможен при температуре тела. Тестикулы — парный орган, поэтому при односторонней форме заболевания репродуктивная функция страдает незначительно. Тем не менее у этой патологии есть и другие опасные последствия:

• нарушение гормонального фона и, как результат, отставание в физическом и половом развитии
• разрушение органа из-за нехватки кровоснабжения (перекрут);
• злокачественное перерождение тканей.

Симптомы

Неопущение тестикул диагностируется визуально: мошонка выглядит асимметричной. При пальпации недостающий орган прощупается под кожей в паховой или брюшной полости, реже — на бедре или в промежности. Неприятных ощущений, как правило, не наблюдается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, МРТ и другие обследования.

При уточнении диагноза определяется расположение органа:

• паховая эктопия — при локализации в области паха и у основания полового члена;
• бедренная — на внутренней поверхности бедра;
• лобковая — над лобковой костью;
• промежностная — в области средней линии или заднего прохода.

Наиболее распространена паховая форма. В этом случае тестикула при опускании проходит паховое кольцо, как и должно быть, но после этого смещается вверх и вглубь.

Эктопию не следует путать с крипторхизмом. Во втором случае тестикулы также не опускаются в мошонку, но их маршрут не нарушен. В ряде случаев они даже могут быть перемещены на место ручным воздействием. Если фиксируется отклонение от нормального пути, и тестикула «уходит в сторону», диагностируется эктопия.

Чаще аномалия наблюдается с одной стороны. Более половины всех случаев приходится на неопущение правого яичка. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями строения или с внутриутробным положением плода. Более трети случаев — неопущение левого яичка. Двусторонняя аномалия встречается редко (в отличие от двустороннего крипторхизма, который составляет до 10 % аномалий половой сферы).

В отличие от крипторхизма, который иногда излечивается самопроизвольно к 3—4 месяцам ребенка, неопущение со смещением требует более тщательного наблюдения.

Лечение

После постановки диагноза андролог назначает консервативное или хирургическое лечение.

Варианты лечения:

1. Гормональное. Назначается при незначительных отклонениях от нормального положения, когда есть вероятность, что опущение произойдет без оперативного вмешательства.
2. Хирургическое. Операция проводится в возрасте около 6 лет и почти всегда успешна, так как длина семенного канатика, как правило, позволяет добиться нормального расположения и надежной фиксации. Для закрепления результата может быть назначен гормональный курс.

Если диагноз поставлен вовремя и начато своевременное лечение, прогноз благоприятный. Обычно патология обнаруживается в первые дни после родов и, если ребенок наблюдается у врача-андролога, риск осложнений минимален — как в ходе коррекции, так и при наблюдении заболевания.

Профилактика

Оптимальный способ предотвратить врожденные заболевания — обеспечить максимально здоровую беременность. При этом следует помнить, что от ошибок природы нет стопроцентной защиты. Сегодня вышеупомянутые заболевания успешно лечатся. Главное — своевременно обратиться за качественной медицинской помощью.

Для того, чтобы подобрать андролога, имеющего опыт работы с детскими проблемами, воспользуйтесь нашим порталом или позвоните в справочную, и мы подберем врача согласно вашим пожеланиям. Звонок в справочную бесплатный.